Сегодня на площадке пресс-центра акимата г. Алматы руководитель Управления общественного здоровья города Алматы Тлеухан Абилдаев и директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» г. Алматы Нурлыбек Кабдыкапаров рассказали об оказании услуг в рамках системы обязательного социального медицинского страхования, передает Almaty.tv.
ОСМС — это гарантированный всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.
«В целом финансирование отрасли с внедрением ОСМС увеличилось в среднем на 52%, объем клинико-диагностических услуг увеличен в 5,2 раза, а восстановительное лечение и паллиативная помощь более чем в 7,8 раза», — сообщил руководитель Управления общественного здоровья Тлеухан Абилдаев, отметив, что на Алматы приходится порядка 22% всех поступлений по ОСМС.
Также в 2020 году изменилась схема оплаты за такие услуги, как МРТ, КТ и стоматология.
«Если раньше выплаты производились на прямую клиникам, оказывающим консультативно-диагностические услуги, то с начала текущего года это происходит через поликлиники. Для этого заключаются дополнительные договоры соисполнения», — отметил директор филиала НАО «ФСМС» Нурлыбек Кабдыкапаров.
С вводом ОСМС увеличилось потребление услуг КТ и МРТ на 54%, УЗИ — на 21%. Напомним, что такие услуги, как КТ, МРТ, ПЦР и ИФА-анализы, которые ранее оказывались только льготным категориям, сейчас стали доступны и в системе ОСМС.
Благодаря новой реформе в текущем году объем финансирования в сфере здравоохранения г. Алматы вырос в 1,5 раза.
На сегодняшний день Фондом социального медицинского страхования заключены договоры с 173 поставщиками услуг по Алматы. Из них 144 медицинских учреждения оказывают услуги в рамках госзаказа. В рамках обязательного медстрахования заключены договоры со 152 организациями, 55% из которых — частные.
Продолжается реализация оказания медицинских услуг в системе медстрахования совместно с поставщиками. В 2020 году с внедрением ОСМС выросло количество медицинских организаций по оказанию реабилитационной и восстановительной помощи. На сегодняшний день по Алматы их количество достигло 62, из них 25 — частные клиники. Для сравнения — в 2019 году всего 4 учреждения оказывали данную услугу в рамках гарантированного объема.
По словам руководителя УОЗ, на сегодняшний день все медучреждения оснащены необходимой инфраструктурой, чтобы оказывать своевременную медпомощь гражданам в рамках гарантированного объема бесплатной помощи и ОСМС.
Для удобства пациентов сейчас все медицинские организации, поставщики Фонда также активно устанавливают терминалы для оплаты взносов за ОСМС. Такие аппараты самообслуживания дают возможность незастрахованному, которому требуется медицинская услуга в системе ОСМС, не покидая здания медицинского учреждения, произвести оплату посредством терминала и мгновенно стать «застрахованным» в системе ОСМС.
В свою очередь, самозанятые могут стать участниками ОСМС двумя путями: оплатив 5% от минимальной заработной платы (МЗП) — это 2125 тг в месяц. Или же оплатив единый совокупный платеж (ЕСП). Платеж для Алматы составляет 2651 тг.
