Как лечить пневмонию при КВИ - рекомендации врача-пульмонолога

Руководитель Департамента послевузовского и дополнительного образования НИИ кардиологии и внутренних болезней, д.м.н., проф., врач пульмонолог Сауле Касенова ответила на вопросы, волнующие население, передает Almaty.tv.

Может ли протекать пневмония без коронавируса?

Легкие являются наиболее уязвимой мишенью для коронавирусов SARS CoV-2, поэтому у большинства заболевших развивается поражение легких, которое на КТ органов грудной клетки описывают как 2-сторонний процесс, с наличием участков поражения в виде «матового стекла», характерного для вирусной природы болезни. Пневмония в большинстве случаев вызывается бактериальными возбудителями (пневмококки, стафилококки, клебсиелла пневмония, гемофильная палочка и др.).

Врач-пульмонолог Сауле Касенова говорит: «При бактериальной пневмонии на рентгенограмме мы видим односторонний, чаще правосторонний процесс в легких. То поражение легких, которое мы видим при COVID-19 не соответствует не только признакам болезни (кашель с выделением желтой мокроты, болями в груди на стороне поражения), но и морфологической  природе».

Сауле Лаиковна отмечает, что при коронавирусной инфекции в легких обнаруживаются геморрагический синдром, обусловленный множественными микро- и макротромбами, вследствие которых  нарушается газообмен и пациенты страдают от одышки и дыхательной недостаточности. По ее мнению,  более правильно говорить не о пневмониях, а о коронавирусном поражении легких по типу пневмонита.

Лечение COVID-19 связано с постоянными поисками новых методов терапии

COVID-19 – это новая болезнь для всего мира. Врачи и ученые повсеместно накапливают опыт клинических проявлений, способов диагностики и тактики лечения этой болезни. Об этом свидетельствует постоянное обновление международных рекомендаций и казахстанских протоколов по КВИ.  

Сауле Касенова утверждает: «То, что мы знали вчера становится не актуальным сегодня, потому что появляются новые знания.  До настоящего времени нет этиотропной (действующей на причину) или прямой противовирусной терапии COVID-19.  Лечение этой серьезной болезни связано с постоянными поисками новых методов терапии».  

Бесконтрольное применение антибиотиков может привести к опасным последствиям

Сауле Лаиковна говорит: «Ошибочное определение поражения легких при КВИ как пневмония привело к стандартному назначению антибиотиков. Это заблуждение! Мы видим, что сколько бы не получали пациенты азитромицин, цефтриаксон и что самое опасное левофлоксацин (антибиотик резерва) – эффекта нет. Его и не следует ждать. Антибиотики не действуют на вирусы! Это очень серьезные препараты и безрецептурные свободные продажи антибиотиков аптеками приведут к  опасным последствиям. Когда человек действительно заболеет бактериальной инфекцией – антибактериальные препараты уже не будут помогать!»  

Сегодня врачи изменили подходы к патогенетической (действие на механизмы развития болезни) терапии КВИ и назначают препараты, препятствующие сгущению крови, образованию тромбов, снижению высокой активности иммунного воспаления – и получают обнадеживающие результаты.

Показания к госпитализации при КВИ

У 80% людей, болеющих КВИ, наблюдается легкое течение болезни. Это может быть повышение температуры, боли или першение в горле, пропадает вкус и обоняние. В течение 2-х недель заболевание обычно разрешается и постепенно можно возвращаться к обычному ритму жизни.  

По словам Сауле Касеновой, показаниями к госпитализации являются более тяжелое течение болезни,  снижение сатурации кислорода (менее 93%), большая площадь поражения легких по данным КТ органов грудной клетки (более 50%), нарушения ритма сердца, повышение сахара крови и др. Если говорить где правильнее лечиться, то преимуществами лечения в стационаре является своевременное назначение методов обследования лабораторной и инструментальной диагностики. Анализы крови, рентген органов грудной клетки помогут быстро определить тяжесть течения или развитие осложнений болезни.