ОСМС: о плюсах и минусах медстрахования в Казахстане рассказали специалисты

Фиктивные услуги по ОСМС будут отслеживать с помощью цифровых платежей. Планами по борьбе с приписками сегодня поделился глава Фонда социального медстрахования Сабит Ахметов. По его словам, медицинские организации зачастую выставляют счета страховщикам за неоказанные услуги, - передает корреспондент Almaty.tv.

Скандальную систему обязательного медстрахования ввели три года назад. С тех пор у неё появились свои сторонники и противники.

Блиц:

- У меня есть младший брат. Он 2-3 раза ходил в поликлинику, в 12 поликлинику, она находится в мкр. Уркер, и несколько раз врач его отправляла домой с температурой. Из-за этого у него пошло осложнение. Он заболел бронхитом.

- Я думаю, когда бесплатно ты проходишь, врачи халатно относятся что ли. Особо не хотят выявлять болезнь. А вот, когда в частной поликлинике, так как ты уже деньги платишь, они к тебе относятся по-другому.

- Я приехала из Атырауской области по амбулаторной квоте. Все хорошо, я прошла УЗИ бесплатно, однако за прием гастроэнтеролога пришлось заплатить, так как неправильно выдали направление в поликлинике по месту жительства.  

Между тем, наличие недостатков в системе медстрахования признали и в самом Фонде. Это и нескончаемые очереди в поликлиниках, и долгое ожидание приема к узким специалистам. Есть и факты коррупции, заявили в организации.

- Есть много жалоб в наш адрес. К примеру, они говорят, что им провели УЗИ один раз, а на сотовый телефон им пришло уведомление в «Damumed», что данную услугу человек получил три раза. Третье – это приписки в виде двойной оплаты, то есть когда пациенты приходят, им говорят идите на платное, они оплачивают услугу из своего кармана. Тут же медорганизация выставляет счет за неё в ОСМС, - рассказал председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Сабит Ахметов.

Теперь такие фиктивные медуслуги будут отслеживать с помощью цифровых платежей. В фонде хотят искоренить все недостатки в ОСМС. Поскольку, благодаря этой системе, считают в Минздраве, для казахстанцев стали доступны многие дорогостоящие услуги. Ежегодно проводятся около 4 тысяч операций по замене суставов бесплатно.

- В 2019 году было проведено около 200 тысяч обследований, а в прошлом году застрахованные граждане смогли получить уже порядка 1,5 миллиона таких услуг, то есть рост в 7 раз. Количество ПЭТ-обследований также почти удвоилось с 13 000 услуг до 21 000 соответственно, - отметил вице-министр здравоохранения РК Тимур Султангазиев.

После введения ОСМС казахстанцы получили доступ к таким дорогостоящим обследованиям, как КТ и МРТ.  Для них стала и доступной реабилитация при сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических заболеваниях и травмах.

Мира Альжанова, Данияр Омар - телеканал "Алматы" Астана