Почему казахстанцы не чувствуют эффективность обязательного медстрахования

Более 4000 жалоб поступило в Фонд социального медстрахования с начала года. Чаще всего казахстанцы жалуются на приписки и отказы поликлиник в предоставлении услуг. Между тем, ранее систему ОСМС раскритиковали отдельные депутаты. В чём проблема и почему медучерждения не обслуживают пациентов по медстраховке, - рассказал корреспондент Almaty.tv.

Обязательное социальное медстрахование действует вот уже три года. Однако нареканий и претензий к работе системы у казахстанцев меньше не становится. С начала этого года, только на работу поликлиник, в Фонд поступило более 4000 жалоб. Устраивает ли участников системы ОСМС качество оказываемых услуг, мы спросили на улицах столицы.

Блиц:

- Я на бесплатной основе еще ничего не проходил. Сразу иду в частную клинику и прохожу всё, что мне нужно. В государственную идти это знаете, такая бюрократия не маленькая. Надо к терапевту пойти, надо туда пойти. А в частной сразу же идешь к специалисту.

- Я понимаю, что в объемах, что здесь есть, я получаю максимум. Этот максимум в Америке мне обошелся бы 4,5 миллионов долларов. А здесь я получаю это все бесплатно.

- Я положил маму в больницу в рамках социального медицинского страхования. Сначала нужно ждать очередь, говорят ждите портал. Болезнь же не ждет, бывает, что срочно нужно лечение. И в сельской местности, из-за того, что бесплатно, врачи нормально не смотрят.

В начале года страховой фонд делает 30% предоплату медучреждениям. Поэтому отказывать в обслуживании или посылать клиентов получить услуги за деньги в другие поликлиники, никто не имеет права, отмечают специалисты.

"Когда человек приходит за той или иной услугой, поликлиника, она обязана в пределах этих 30% уже предоплаты, полученной суммы оказывать услуги. Конечно те услуги, которые выходят за пределы трехмесячной, они будут оплачены уже по факту", - сказала директор департамента Фонда социального медицинского страхования Забира Оразалиева.

По словам отдельных мажилисменов, люди должны понимать и наглядно видеть, на что уходят их деньги. Некоторые депутаты отмечают, что при проверке только 10% от общего объема, пациенты не дополучили 52 000 медуслуг. Между тем, эксперт Али Нургожаев считает, что нужно менять тарифы, тогда и система станет более эффективной.

"Подход к формированию тарифов должен быть очень грамотным продуманным, взвешенным и обоснованным. Чтобы, если изменился протокол лечения, добавилась услуга, исключилась из него услуга, кратность изменилась, автоматически отражается в тарифах. Это настоящий тариф. Сейчас у нас, к сожалению, такой глубины не наблюдается. Динамика крайне слабая за последние 10 лет", - отметил эксперт финансирования здравоохранения Али Нургожаев.

Обязательную медстраховку сегодня имеют 16 миллионов казахстанцев. Но, как оказалось, услугой ОСМС пользуются далеко не все. Хотя, только за прошлый год в Фонд поступил 1 триллион тенге.

Даля Насипова, Данияр Омар телеканал "Алматы" Астана