«Әділдік алаңы»: как работает ОСМС после масштабной реформы

Телеканал AlmatyTV представляет новый выпуск программы  «Әділдік алаңы», посвященный системе обязательного социального медицинского страхования в Казахстане и тому, какие изменения происходят в рамках реформ ОСМС 2025–2026 годов.

Сегодня в системе застрахованы почти 18 миллионов человек, однако более 2,5 миллиона казахстанцев по-прежнему остаются вне ОСМС. Что получает застрахованный пациент? Чем отличается объем медицинской помощи для застрахованных и незастрахованных граждан? И действительно ли система позволяет получать дорогостоящую диагностику и лечение без дополнительных расходов?

«С начала этого года за граждан с низким уровнем благополучия и официально зарегистрированных безработных взносы на ОСМС уплачиваются из местного бюджета. Только в Алматы таким образом были застрахованы около 99 тысяч человек», — отметила руководитель отдела по обращениям филиала ФСМС Шынар Айжанова.

Отдельное внимание в программе уделено вопросам прозрачности расходования средств.

«Важно понять, насколько правильно и эффективно используются уже выделенные средства. Если каждый тенге будет расходоваться по назначению, этих ресурсов должно хватать на реальную помощь пациентам», — подчеркнул депутат городского маслихата Аким Турсун.

Эксперты также рассказали о новых цифровых механизмах контроля, внедрении Face ID, системе Qalqan и технологиях, которые должны минимизировать риски приписок и фиктивных услуг.

«Приписки уже практически невозможны. Почему? Потому что сегодня в любой поликлинике, при получении медицинской услуги или помощи, используется Face ID. Если пациент, гражданин Республики Казахстан, не может или не хочет проходить Face ID, тогда ему выдается код. Либо подтверждение проходит через мобильный телефон, по номеру, который зарегистрирован в системе. Поэтому на сегодняшний день можно сказать, что возможность делать приписки практически полностью устранена», - пояснил депутат городского маслихата Аким Турсун.

Как отметили в программе, для казахстанцев ОСМС стало возможностью получить дорогостоящую диагностику, лечение и реабилитацию без существенных финансовых затрат. Сегодня государство усиливает контроль, внедряет цифровые инструменты мониторинга и новые механизмы борьбы с нарушениями. При этом главный показатель эффективности ОСМС остается неизменным — насколько своевременно, качественно и в полном объеме пациент может получить необходимую медицинскую помощь.

Читайте также: Әділдік алаңы: журналисты Almaty TV разобрали новые подходы к инклюзии