Не накопительная, а солидарная: что предлагается изменить в системе ОСМС

В Казахстане предлагают запретить частным клиникам, оказывающим услуги за счёт ОСМС, осуществлять платные услуги.Такую инициативу высказали отдельные эксперты в области здравоохранения. По их мнению, система медицинского страхования пока не отвечает требованиям получателей услуг и нуждается в доработке. Многие казахстанцы, тем временем, до сих пор не понимают принцип работы фонда и считают, что качество предоставляемых бесплатных услуг всё также недоступно. О плюсах и минусах казахстанской медстраховки в репортаже корреспондента Almaty.tv.

Казахстанская система обязательного медстрахования подвергается критике общественностью не в первый раз. Недавно пользователи соцсетей даже запустили петицию против ОСМС. Причина недовольства, как писали авторы, в том, что деньги на медицинскую страховку перечисляются, но многие услуги получателям недоступны. А вот масла в огонь подливают и частные клиники, которые, несмотря на получение средств из фонда, оказывают платные услуги пациентам.

- Это не бесплатная медицинская страховка, когда с зарплаты вычитывают. Хотелось бы, всё-таки, бесплатно, - сказала жительница города Ирина Якубина.

- Как-то он бестолково используется, по-моему, насколько я знаю. Его как-то надо реорганизовать что ли, - задался вопросом житель города Иван Иванов.

- Очень слабо развито. Особенно для работающих. Процент большой берут. Люди работают. И вот сейчас повысили. Это очень тяжело, - посетовала жительница города Надежда.

Саму систему ОСМС ввели в стране пять лет назад. Однако по оценке этой системы казахстанцы разделились на два лагеря. Потому что одним она принесла пользу, а другим неудобства из-за дополнительных платных медуслуг. Но отдельные эксперты эту ситуацию трактуют по-своему.

- Бесплатная страховка, она в здравоохранении, надо понимать, что бесплатной не бывает. Всегда кто-то платит. Всегда есть плательщик. К примеру, взносы отчисления получили 200 тысяч тенге в год, а операция стоит 3-4 миллиона тенге. И ему никто не говорит, покрой оставшуюся часть. То есть, за него оплатили другие участники солидарной системы медицинского страхования, - пояснил исполнительный директор Ассоциации клиник города Расул Дюсенов.

Другие же считают, что для частных клиник нужно остановить финансирование по линии ОСМС.

- Клиники, которые участвуют в ОСМС, нужно, чтобы они не имели права оказывать платные услуги. Во-первых, не пробьёшься к этой клинике. Там огромные очереди. Доступность, вообще, на нулевом уровне стоит. Во-вторых, если даже и получишь, то качество оказания медицинской помощи будет тоже очень сомнительное, - отметил врач-невропатолог, общественный деятель Каиргали Конеев.

По данным Минздрава, в перечень ОСМС входит: консультация, диагностика, сдача анализов, реабилитация и не только. А вот услуги по косметологии и пластической хирургии, а также стоматология - в систему не входят. Последняя, к слову, оказывается только отдельным категориям населения.

- С каждым годом система улучшается, но несмотря на это, она не покрывает потребности наших граждан. При всём при этом надо отметить, что примерно, по официальным отчётам, 3 миллиона населения работоспособного, трудоспособного у нас на сегодняшний день не застраховано, - сообщил заместитель директора по хирургической службе медцентра УДП РК Мынжылкы Бердиходжаев.

При этом система ОСМС - не накопительная и не предусматривает персональных счетов, а работает по принципу солидарности. То есть взносы граждан, которые не обратились в медорганизации, не сгорают, а идут на оплату нуждающимся в медпомощи. А вот вывести свои неиспользованные средства не получится.

- При солидарной ответственности, когда в общей копилке собраны деньги, она работает на каждого человека по показаниям. Деньги, которые поступают в фонд, например, от ЕГОВ, они поступают в итоге в Национальный банк. Ежемесячно из Нацбанка они будут поступать на счета медицинских организаций, - подчеркнул руководитель филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» города Тлеухан Абилдаев.

В фонде отмечают, сейчас система ОСМС заработала в полную силу и поэтапно будет переходить на новый уровень. Какой именно - покажет время и отзывы казахстанцев.

Аида Иманали, Алишер Ергалиулы, Ернат Болатбек, телеканал "Алматы".

Читайте также: Трупное донорство: почему оно не развито в Казахстане